Bệnh tiểu đường trong đại dịch COVID-19

Cùng với bệnh viêm phổi, cục máu đông và các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác do vi rút SARS-CoV-2 (vi rút COVID-19) gây ra, một số nghiên cứu cũng đã xác định được mối liên hệ đáng lo ngại. khác. Một số người có thể phát triển bệnh đái tháo đường sau khi bị nhiễm COVID-19 cấp tính.

1. Tổng quan

Kể từ tháng 1 năm 2020, thế giới đang phải đối mặt với đợt bùng phát chưa từng có của dịch bệnh do Coronavirus 2019 (COVID-19) gây ra hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng (SARS-CoV). -2). Dữ liệu từ những tháng đầu năm 2020 cho thấy hầu hết những người nhiễm COVID-19 đều có bệnh đi kèm, trong đó phổ biến nhất là bệnh tiểu đường, tim mạch và tăng huyết áp.

Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng COVID-19 có liên quan đến tăng đường huyết, đặc biệt là ở người già mắc bệnh tiểu đường loại 2. Những điều kiện y tế tiềm ẩn này có thể làm cho bệnh nhân COVID-19 dễ mắc bệnh hơn. tiến bộ khó hơn.

Bệnh tiểu đường là một bệnh đi kèm rất quan trọng đối với bệnh nhân COVID-19. Bệnh nhân tiểu đường có nhiều nguy cơ phát triển các biến chứng nghiêm trọng bao gồm Hội chứng suy hô hấp ở người lớn (ARDS) và suy đa cơ quan. Tùy thuộc vào khu vực trên thế giới, khoảng 20-50% bệnh nhân COVID-19 mắc bệnh tiểu đường.

SARS-CoV-2 có thể khiến người bệnh rơi vào trạng thái căng thẳng, dẫn đến một số biến chứng cấp tính của bệnh tiểu đường như: Nhiễm toan ceton, tăng áp lực thẩm thấu. Tỷ lệ bệnh nhân COVID-19 cần chăm sóc tích cực hoặc diễn tiến nặng, tử vong hoặc tử vong ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc tăng đường huyết không kiểm soát cao hơn so với nhóm bệnh nhân đái tháo đường hoặc không tăng đường huyết, cũng như giữa nhóm bệnh nhân đái tháo đường được kiểm soát glucose tốt so với với nhóm kiểm soát glucose kém

2. Mối liên hệ tiềm ẩn giữa bệnh tiểu đường và COVID-19

Do hệ thống miễn dịch bị tổn thương do lượng đường trong máu cao và tác động của các biến chứng cấp và mãn tính, nguy cơ nhiễm trùng ở bệnh nhân đái tháo đường luôn tăng lên. Ngoài ra, do sự tăng tiết các cytokine nên nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng nặng cũng sẽ tăng lên.

Có hai cơ chế chính gây ra bệnh tiểu đường ở bệnh nhân COVID-19:

Cơ chế thứ nhất : SARS-CoV-2 kiểm soát con đường nội tiết và đóng một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh huyết áp, chuyển hóa và viêm. Người ta phát hiện ra rằng có sự tương tác giữa SARS-CoV-2 và hệ thống renin-angiotensin trong cơ thể. Tăng đường huyết cấp tính đã được chứng minh là làm tăng men chuyển 2 nội bào (ACE 2) và thúc đẩy sự xâm nhập của tế bào virus. Như chúng ta đã biết, tăng đường huyết mãn tính có thể dẫn đến giảm ACE2, dẫn đến tổn thương tế bào do viêm và tác động phá hủy của virus.

Ngoài ra, tác dụng ACE2 của tế bào β tuyến tụy sẽ có tác động trực tiếp đến chức năng của tế bào β. Bệnh tiểu đường không chỉ là một yếu tố nguy cơ cho sự tiến triển nghiêm trọng của bệnh nhân COVID-19, mà nhiễm COVID-19 cũng có thể là một yếu tố làm khởi phát bệnh tiểu đường. COVID-19 cũng có xu hướng làm tăng nhu cầu insulin.

Cơ chế thứ hai: được xem xét liên quan đến chất ức chế dipeptidyl peptidase-4 (DPP4). Trong các tế bào nghiên cứu, DPP4 được xác định là một thụ thể chức năng cho hCoV-EMC (vi rút gây ra MERS). Tuy nhiên, liệu cơ chế này có tồn tại trong COVID-19 hay không vẫn chưa được xác định rõ ràng.

2. Mối liên hệ tiềm ẩn giữa bệnh tiểu đường và COVID-19

Do hệ thống miễn dịch bị tổn thương do lượng đường trong máu cao và tác động của các biến chứng cấp và mãn tính, nguy cơ nhiễm trùng ở bệnh nhân đái tháo đường luôn tăng lên. Ngoài ra, do sự tăng tiết các cytokine nên nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng nặng cũng sẽ tăng lên.

Có hai cơ chế chính gây ra bệnh tiểu đường ở bệnh nhân COVID-19:

SARS-CoV-2 kiểm soát con đường nội tiết và đóng một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh huyết áp, chuyển hóa và viêm. Người ta phát hiện ra rằng có sự tương tác giữa SARS-CoV-2 và hệ thống renin-angiotensin trong cơ thể. Tăng đường huyết cấp tính đã được chứng minh là làm tăng men chuyển 2 nội bào (ACE 2) và thúc đẩy sự xâm nhập của tế bào virus.

Như chúng ta đã biết, tăng đường huyết mãn tính có thể dẫn đến giảm ACE2, dẫn đến tổn thương tế bào do viêm và tác động phá hủy của virus. Ngoài ra, tác dụng ACE2 của tế bào β tuyến tụy sẽ có tác động trực tiếp đến chức năng của tế bào β. Bệnh tiểu đường không chỉ là một yếu tố nguy cơ cho sự tiến triển nghiêm trọng của bệnh nhân COVID-19, mà nhiễm COVID-19 cũng có thể là một yếu tố làm khởi phát bệnh tiểu đường. COVID-19 cũng có xu hướng làm tăng nhu cầu insulin.

Cơ chế thứ hai được xem xét liên quan đến chất ức chế dipeptidyl peptidase-4 (DPP4). Trong các tế bào nghiên cứu, DPP4 được xác định là một thụ thể chức năng cho hCoV-EMC (vi rút gây ra MERS). Tuy nhiên, liệu cơ chế này có tồn tại trong COVID-19 hay không vẫn chưa được xác định rõ ràng.

SARS-CoV-2 khiến bệnh nhân bị áp lực, dẫn đến một số biến chứng cấp tính của bệnh tiểu đường và một số bệnh khác ngoài ý muốn

3. COVID-19 và sự đồng thuận trong quản lý bệnh tiểu đường

Đối với bệnh nhân ngoại trú:

Là biện pháp phòng ngừa chính, bệnh nhân đái tháo đường nên tăng cường kiểm soát chuyển hóa glucose trong máu.

Tối ưu hóa điều trị hiện tại, bao gồm điều chỉnh huyết áp và lipid máu.

Nên duy trì điều trị liên tục.

Nên sử dụng chế độ tư vấn y tế từ xa để đạt được sự tự chủ và giảm tiếp xúc. Tuân thủ các quy định của tổ chức y tế và chính quyền địa phương: rửa tay, giữ khoảng cách, …

Đối với bệnh nhân nội trú hoặc đơn vị chăm sóc đặc biệt:

Theo dõi bệnh tiểu đường mới khởi phát trong các trường hợp nhiễm bệnh. Tất cả bệnh nhân không mắc bệnh tiểu đường nhưng có nguy cơ cao mắc bệnh chuyển hóa cần được theo dõi bệnh tiểu đường mới khởi phát.

Quản lý bệnh nhân đái tháo đường COVID-19.

Theo dõi đường huyết, điện giải, pH máu, thể ceton.

Trong trường hợp nghiêm trọng, cần tiêm insulin vào tĩnh mạch càng sớm càng tốt và phải kiểm soát liều lượng insulin.

Mục tiêu điều trị:

1. Đường huyết: 4-8 mmol / L (72-144mg / dL). Hoặc bệnh nhân nặng 5-8 mmol / L (90-144mg / dL).
2. Đường huyết tại bệnh viện hoặc phòng chăm sóc đặc biệt: 4-10 mmol / L (72-180 mg / dL).
3. HbA1C dưới 7%.
4. Theo dõi đường huyết liên tục (CGM: đo đường huyết liên tục) hoặc FGM (đo đường huyết nhanh):
5. TIR (thời gian từ 3,9-10 mmol / L): hơn 70% (hoặc hơn 50% ở bệnh nhân nặng hoặc cao tuổi).
6. Hạ đường huyết (dưới 3,9 mmol / L): dưới 4% (dưới 1% ở bệnh nhân nặng hoặc cao tuổi).

Chú ý đến nhóm thuốc uống hạ đường huyết:

Metformin: Nên ngừng thuốc do mất nước và nhiễm toan chuyển hóa. Do nguy cơ cao mắc bệnh thận mãn tính hoặc chấn thương thận cấp tính, nên xem xét chức năng thận.

Thuốc ức chế men DDP4: tương đối an toàn, bạn có thể tiếp tục dùng.

GLP Nhóm 1 RA: Cần theo dõi cẩn thận tình trạng mất nước. Khuyến khích bệnh nhân uống nhiều nước và ăn uống điều độ.

SGLT nhóm 2: Nên ngừng thuốc do nguy cơ mất nước và nhiễm toan ceton. Tránh sử dụng trong trường hợp mắc các bệnh về đường hô hấp. Theo dõi suy thận cấp.

Insulin: Nên sử dụng. Theo dõi đường huyết 2-4 giờ một lần hoặc theo dõi đường huyết liên tục. Tùy theo tình trạng bệnh tiểu đường, bệnh đi kèm và tình trạng sức khỏe chung, liều lượng được điều chỉnh theo mục tiêu đường huyết.

Khuyến khích sử dụng các mô hình y tế từ xa và kết nối để đánh giá định kỳ nhằm cải thiện khả năng tự theo dõi và tuân thủ của bệnh nhân.

Bệnh nhân tiểu đường nên tăng cường kiểm soát đường huyết để ngăn ngừa

4. Lời khuyên cho những người mắc bệnh tiểu đường trong đại dịch COVID-19

Những khó khăn có thể xảy ra:

Tâm lý lo lắng, không thay đổi lối sống: Ăn nhiều và thay đổi chế độ ăn để tăng sức đề kháng. Người bệnh cũng dễ bị hạ đường huyết khi ăn uống điều độ.

Việc lười vận động là do bạn không dám ra ngoài tập thể dục như bình thường.

Nếu không thăm khám định kỳ, rất khó liên hệ với nhân viên y tế nếu cần trợ giúp hoặc tư vấn chuyên môn.

Tự mua thêm thuốc.

Ngoài ra, tâm lý ngại đến bệnh viện thường làm chậm trễ việc phát hiện và điều trị kịp thời các biến chứng của bệnh.

Hướng dẫn cho bệnh nhân đái tháo đường trong đợt dịch:

Phòng chống nhiễm trùng: Tuân thủ các quy định về phòng chống nhiễm trùng và đạt tiêu chuẩn 5K.

Tăng cường hệ miễn dịch: ngủ đủ 6-8 tiếng mỗi ngày, tránh căng thẳng, duy trì lối sống năng động, tập thể dục đều đặn như bình thường, uống nhiều nước, ăn uống, nghỉ ngơi, tập thể dục đều đặn.

Thực hiện theo các hướng dẫn và gắn bó với thuốc.

Kiểm soát các bệnh liên quan về huyết áp, tim mạch và hô hấp.

Theo mức đường huyết mục tiêu do bác sĩ chuyên khoa hướng dẫn, theo dõi chặt chẽ đường huyết tại các thời điểm khác nhau. Nên sử dụng hình thức hội chẩn từ xa, điều dưỡng để bác sĩ kiểm tra tình trạng sức khỏe và cùng bác sĩ bàn bạc phương án điều trị phù hợp.

Các dấu hiệu bất thường cần chú ý: đường huyết hoặc huyết áp tăng cao hơn mức cảnh báo, nôn nhiều, mệt mỏi, cực kỳ khát nước, khó thở, lừ đừ, lừ đừ, đau bụng, lú lẫn.

Nếu cần liên hệ ngay với nhân viên y tế để được hỗ trợ kịp thời.

Các nhóm nguy cơ cao trong đại dịch COVID-19:

Những người trên 65 tuổi bị bệnh nền tiểu đường rất nguy hiểm trong mua dịch Covid 19

1. Trên 65 tuổi.
2. Sống trong viện dưỡng lão và cần người chăm sóc lâu dài.
3. Bệnh phổi mãn tính, hen suyễn vừa hoặc nặng.
4. Bệnh tim mạch nặng.
5. Ức chế miễn dịch.
6. Béo phì, hoặc mắc bệnh tiểu đường, suy thận hoặc bệnh gan mãn tính.
7. Có thai.

Địa chỉ văn phòng: 263/4 Nguyễn Văn Đậu, Phường 11, Quận Bình Thạnh, TPHCM.

Điện thoại: 1900 234 564

Email: cellchainvietnam@gmail.com

Website: http://www.insutrix.com