Tiền tiểu đường: những điều bạn cần biết

Tiền tiểu đường là tình trạng bệnh lý mà lượng đường trong máu cao hơn bình thường nhưng không đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tiểu đường. Bệnh được định nghĩa là rối loạn đường huyết lúc đói hoặc rối loạn dung nạp glucose (RLDNG) và / hoặc HbA1c tăng cao. Các giai đoạn của tiền Đái tháo đường là gì?

1. Tiền tiểu đường là gì?

Tiền tiểu đường (DM) là một tình trạng bệnh lý trong đó lượng đường trong máu cao hơn bình thường nhưng không đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tiểu đường. Do đó, tiền tiểu đường được định nghĩa là rối loạn đường huyết lúc đói hoặc rối loạn dung nạp glucose (RLDNG) và / hoặc HbA1c tăng cao. Tiền tiểu đường là giai đoạn trung gian giữa người bình thường và bệnh tiểu đường tuýp 2.

Tiền tiểu đường có liên quan đến béo phì (đặc biệt là mỡ ở bụng hoặc nội tạng), rối loạn lipid máu với chất béo trung tính cao và / hoặc cholesterol HDL thấp, và huyết áp cao.

Tiền tiểu đường phát triển thành bệnh tiểu đường

2. Dịch tễ

Trong thập kỷ qua, tỷ lệ mắc và lưu hành bệnh đái tháo đường tuýp 2 ở trẻ em và thanh thiếu niên đã tăng lên đáng kể, đặc biệt là ở đồng bào dân tộc thiểu số và đồng bào dân tộc thiểu số. Khuyến cáo rằng trẻ em và thanh thiếu niên không có triệu chứng nên được tầm soát bệnh tiểu đường tuýp 2 hoặc tiền tiểu đường dựa trên nguy cơ.

Hơn 1/3 dân số Mỹ bị tiền tiểu đường. Chín trong số mười bệnh nhân bị tiền tiểu đường mà họ không biết về nó. Tại Việt Nam, theo báo cáo của IDF năm 2019, người RLCD chiếm 8,6%, tương đương 5,3 triệu người, gấp 1,4 lần bệnh nhân đái tháo đường.

3. Chẩn đoán tiền đái tháo đường

Khi mắc một trong các bệnh sau, chẩn đoán là tiền đái tháo đường:

• Đường huyết lúc đói 100-125 mg / dL (5,6-6,9 mmol / L)
• (IFG: suy giảm đường huyết lúc đói)
• Glucose huyết tương từ 140 đến 199 mg / dL (7,8 đến 11,0 mmol / L) sau 2 giờ
• (IGT: rối loạn dung nạp glucose)
• HbA1C nằm trong khoảng 5,7-6,4% (39-47 mmol / mol)

Để phát hiện tiền tiểu đường và tiểu đường tuýp 2, đường huyết lúc đói, đường huyết 2 giờ và A1C trong thử nghiệm dung nạp đường uống 75g cũng được áp dụng.

4. Tầm quan trọng của tầm soát và quản lý tiền đái tháo đường

Hiện tỷ lệ tiến triển từ tiền đái tháo đường thành đái tháo đường được ghi nhận như sau:

1. Mỗi năm có 5-10% bệnh nhân tiền đái tháo đường sẽ tiến triển thành đái tháo đường
2. 15-30% bệnh nhân tiền tiểu đường có thể bị tiểu đường trong vòng 5 năm
3. 50% bệnh nhân tiền đái tháo đường sẽ phát triển thành bệnh đái tháo đường trong vòng 10 năm
4. Nếu không được điều trị, 70% bệnh nhân tiền tiểu đường sẽ phát triển thành bệnh tiểu đường.

Do đó, tiền đái tháo đường làm tăng nguy cơ tai biến tim mạch, bệnh mạch vành, đột quỵ và tử vong. Vì vậy, việc tầm soát và phát hiện sớm để quản lý tiền đái tháo đường là rất quan trọng.

Đột quỵ là một trong biểu hiện nguy hiểm của bệnh tiền đái tháo đường

5. Đối tượng cần tầm soát tiền đái tháo đường.

Người lớn thừa cân hoặc béo phì ở mọi lứa tuổi (Châu Á, BMI 23 kg / m2)

Những người béo phì hoặc có một trong các yếu tố nguy cơ sau đây nên được tầm soát tiền tiểu đường:

• Có người thân mắc bệnh tiểu đường cấp độ một (bố mẹ, anh chị em ruột, con ruột)
• Tiền sử xơ vữa động mạch và bệnh tim mạch
• Tăng huyết áp (HA 140/90 mmHg, hoặc đang được điều trị tăng huyết áp)
• HDL cholesterol <35 mg / dL (0,9 mmol / l) và / hoặc chất béo trung tính> 250 mg / dL (2,8 mmol / l)
• Phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang
• Giảm hoạt động thể chất
• Các tình trạng lâm sàng khác liên quan đến đề kháng insulin (ví dụ, béo phì nặng, acanthosis nigricans)

Phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường thai kỳ

Trong thời kỳ mang thai, nếu thai phụ được chẩn đoán tiền đái tháo đường thì cần theo dõi lâu dài, ít nhất 3 năm một lần.

Phụ nữ đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường thai kỳ cần được theo dõi chặt chẽ

Độ tuổi từ 45 tuổi trở lên

Khuyến cáo tất cả những người từ 45 tuổi trở lên nên tầm soát bệnh tiểu đường để phát hiện sớm nguy cơ mắc bệnh.

Ngoài ra, những người trẻ tuổi thừa cân hoặc béo phì và có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ sau đây cũng nên được tầm soát tiền tiểu đường:

• Tiền sử người mẹ mắc bệnh tiểu đường thời kỳ đầu mang thai hoặc tiểu đường thai kỳ
• Người thân cấp một hoặc cấp hai có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường tuýp 2
• Chủng tộc / dân tộc (Người Mỹ bản địa, Người Mỹ gốc Phi, Người Latinh, Người Mỹ gốc Á, Người đảo Thái Bình Dương)
• Những người có dấu hiệu kháng insulin hoặc các bệnh liên quan đến kháng insulin (acanthosis nigricans, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, hội chứng buồng trứng đa nang hoặc trẻ nhẹ cân so với tuổi thai)
• Thuật ngữ “thanh niên”: sau khi bắt đầu dậy thì hoặc sau 10 tuổi, tùy theo trường hợp nào sớm hơn. Nếu xét nghiệm bình thường, xét nghiệm nên được lặp lại trong ít nhất 3 năm, và nếu chỉ số BMI tăng, xét nghiệm nên được thực hiện thường xuyên hơn.

Do đó, đối với những phụ nữ thừa cân hoặc béo phì và / hoặc có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ tiểu đường khác và dự định có thai, nên xem xét xét nghiệm tiền tiểu đường và / hoặc tiểu đường tuýp 2.

6. Khám định kỳ cho bệnh nhân tiền tiểu đường

Khám định kỳ cho bệnh nhân tiền tiểu đường như sau:

• Huyết sắc tố
• Đường huyết lúc đói và HbA1c
• Lipid máu: cholesterol toàn phần, cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp, cholesterol lipoprotein tỷ trọng cao, chất béo trung tính
• Axit uric, creatinin
• SGOT và SGPT
• Xét nghiệm protein niệu trong nước tiểu
• Điện tâm đồ 12 đạo trình

7. Làm thế nào để điều trị tiền đái tháo đường?

Mục đích

Việc điều trị tiền đái tháo đường nhằm mục đích khôi phục lượng đường trong máu trở lại bình thường; ngăn ngừa hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh tiểu đường; ngăn ngừa và giảm thiểu các biến chứng do tăng đường huyết.

Ngoài ra, mục tiêu là giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch bằng cách phát hiện và điều trị các yếu tố nguy cơ tim mạch liên quan.

Mục tiêu điều trị

• HbA1c mục tiêu <5,7%
• Thừa cân / béo phì giảm ít nhất 3-7% trọng lượng cơ thể của bạn và giữ nguyên
• Vòng eo nữ <80cm, nam <90cm
• Ít nhất 30 phút hoạt động thể chất cường độ trung bình mỗi ngày ít nhất 5 ngày một tuần
• Kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ tim mạch (nếu có), bao gồm huyết áp cao, rối loạn lipid máu và cai thuốc lá.

Phẫu thuật

• Phẫu thuật giảm cân, giảm cân giúp kiểm soát lượng đường trong máu.
• Thích hợp cho người béo phì nặng (BMI> 35kg / m2)
• Cần hợp tác chặt chẽ với việc dùng thuốc sau phẫu thuật

Phát hiện và kiểm soát các yếu tố nguy cơ tim mạch

• Tăng huyết áp
• Rối loạn lipid máu
• Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 và các biến cố tim mạch

Thường xuyên theo dỏi

Tần suất thăm khám mỗi tháng một lần, xét nghiệm đường huyết lúc đói (HbA1c 3 tháng một lần)

Phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường thai kỳ cần theo dõi lâu dài, xét nghiệm ít nhất 3 năm một lần

Nên tầm soát tiền đái tháo đường hàng năm, nếu kết quả bình thường thì nên làm lại xét nghiệm sau 1-3 năm hoặc ít hơn dựa trên kết quả ban đầu và các yếu tố nguy cơ.

Bệnh nhân tiền tiểu đường thường ít phát hiện ra bệnh chỉ dựa vào các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh, do đó, cần tiến hành theo dõi và khám sức khỏe định kỳ để phát hiện bệnh sớm và điều trị kịp thời, tránh nguy cơ mắc bệnh. phát triển bệnh tiểu đường và nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.

Địa chỉ văn phòng: 263/4 Nguyễn Văn Đậu, Phường 11, Quận Bình Thạnh, TPHCM.

Điện thoại: 1900 234 564

Email: cellchainvietnam@gmail.com

Website: http://www.insutrix.com