Biến chứng tiểu đường suy tim

Biến chứng của bệnh tiểu đường Suy tim là một trong những biến chứng tim mạch nguy hiểm đối với bệnh nhân tiểu đường. Cần thực hiện những biện pháp nào để giảm nguy cơ và kiểm soát biến chứng này?

Bệnh tiểu đường là một yếu tố nguy cơ độc lập của suy tim. Nghiên cứu Framingham Heart cho thấy nam giới mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn 1,82 lần so với nam giới không mắc bệnh tiểu đường. Bệnh nhân nữ là 3,73 lần. Bệnh nhân đái tháo đường có biến chứng suy tim chiếm 33% tổng số bệnh nhân nhập viện vì suy tim.

Hai yếu tố làm tăng nguy cơ suy tim ở bệnh nhân đái tháo đường là bệnh mạch vành mạn tính và tái tạo tâm thất sau nhồi máu cơ tim. Theo nghiên cứu của OASIS, các nhà khoa học đã chỉ ra rằng dù có mắc bệnh mạch vành hay không thì tỷ lệ suy tim ở bệnh nhân đái tháo đường vẫn cao hơn so với bệnh nhân không đái tháo đường.

Tiểu đường là một trong bệnh nguy hiểm đối với bệnh nhân mắc bệnh tim

1. Biến chứng của bệnh tiểu đường và suy tim nguy hiểm như thế nào?

Biến chứng của bệnh tiểu đường Suy tim là một trong những biến chứng tim mạch nguy hiểm đối với bệnh nhân tiểu đường. Suy tim hay còn gọi là suy tim sung huyết là tình trạng tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Theo thời gian, động mạch tim bị thu hẹp (bệnh mạch vành) hoặc huyết áp cao có thể khiến tim quá yếu và cứng.

Biến chứng suy tim ở bệnh nhân tiểu đường thường diễn tiến âm thầm nhưng lại rất nguy hiểm. Trong một thời gian dài, bệnh nhân hẹp động mạch vành không có cảm giác đau, nhưng ở trạng thái thiếu máu cục bộ hoặc nhồi máu cơ tim không triệu chứng, dẫn đến suy tim ở bệnh nhân tiểu đường. Vì vậy, người bệnh cần phòng bệnh hơn chữa bệnh bằng cách duy trì huyết áp ổn định, đường huyết ổn định, ngăn ngừa các biến chứng tim mạch của bệnh tiểu đường, hạn chế tối đa các yếu tố nguy cơ dẫn đến các biến chứng nguy hiểm khác.

2. Làm thế nào để giảm nguy cơ biến chứng tiểu đường thành suy tim?

Kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu và huyết áp cao
Kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu và huyết áp cao có thể làm giảm nguy cơ suy tim ở bệnh nhân tiểu đường.

Đường huyết

Hai nghiên cứu đã chỉ ra mối tương quan giữa lượng đường trong máu và suy tim.

Trong một nghiên cứu trên 48.858 bệnh nhân đái tháo đường không bị suy tim được theo dõi trong thời gian trung bình 2,2 năm, người ta thấy rằng: “Tần suất nhập viện hoặc tử vong do suy tim phụ thuộc vào mức HbA1c của bệnh nhân”. Mối tương quan này mạnh hơn đối với bệnh nhân nam, với sự gia tăng mức HbA1c1% Có liên quan đến sự gia tăng 12% nguy cơ suy tim.

Nghiên cứu UKPDS thứ hai bao gồm 4.585 bệnh nhân tiểu đường loại 2. Cứ tăng 1% HbA1c thì tỷ lệ suy tim tăng 16%.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc kiểm soát lượng đường trong máu kém có thể làm tăng nguy cơ suy tim ở bệnh nhân đái tháo đường.

Huyết áp

Trong nghiên cứu UKPDS, 1148 bệnh nhân tăng huyết áp mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 được chỉ định kiểm soát huyết áp nghiêm ngặt (huyết áp mục tiêu <150/85 mg Hg) và kiểm soát ít nghiêm ngặt hơn (huyết áp mục tiêu <180 mg Hg / 105 MmHg) trong 8,4 tiếp theo. Huyết áp trung bình mà nhóm kiểm soát chặt chẽ đạt được là 122/82 mmHg và nhóm kiểm soát ít chặt chẽ hơn là 154/87 mmHg. Nhóm kiểm soát chặt chẽ có tần suất giảm 56% so với nhóm kiểm soát.

Nghiên cứu Thử nghiệm liệu pháp hạ huyết áp và hạ lipid máu để ngăn ngừa cơn đau tim (ALLHAT) đã phân tích từng nhóm thuốc hạ huyết áp có nhiều khả năng ngăn ngừa suy tim ở bệnh nhân cao huyết áp mắc bệnh tiểu đường. Ba loại thuốc đã được sử dụng trong nghiên cứu: amlodipine, lisinopril và chlorthalidone. Với thời gian theo dõi trung bình là 4,9 năm, các nhà khoa học kết luận rằng nhóm dùng chlorthalidone có tần suất suy tim thấp nhất so với hai nhóm còn lại.

Ăn uống khoa học kết hợp với các loại trái cây chứa nhiều chất sơ là một cách kiểm soát đường huyết và huyết áp

3.Sử dụng thuốc để phòng ngừa và điều trị bệnh tiểu đường biến chứng suy tim

Beta thuốc chẹn thụ thể

Thuốc chẹn beta có thể được sử dụng cho bệnh nhân tiểu đường bị suy tim bao gồm carvedilol, metoprolol, buxinolol và bisoprolol.

Trong nghiên cứu Carvedilol hoặc Metoprolol European Trial (COMET), thuốc chẹn beta được sử dụng để điều trị bệnh nhân suy tim NYHA 2-4 với thời gian trung bình là 5 năm (NYHA là Hiệp hội Tim mạch New York). Có 24% bệnh nhân đái tháo đường trong nhóm nghiên cứu. Kết quả cho thấy lợi ích của carvedilol trong việc giảm tỷ lệ tử vong là tương tự nhau ở hai nhóm bệnh nhân suy tim có đái tháo đường và nhóm suy tim không có đái tháo đường.

Chất ức chế -ACE

Nghiên cứu của GISSI chỉ ra rằng lisinopril được dùng sớm sau khi nhồi máu cơ tim cấp có thể làm giảm tỷ lệ tử vong trong tuần thứ 6 và tuần thứ 6. Tuy nhiên, lisinopril không làm giảm tần suất suy tim.

Nghiên cứu TRACE sử dụng trandolapril vào ngày 2-6 sau nhồi máu cơ tim cấp ở bệnh nhân có phân suất tống máu <35%. Trong nhóm bệnh tiểu đường, nhóm trandolapril giảm 62% sự tiến triển của suy tim nặng so với nhóm dùng giả dược. Lợi thế này không xuất hiện ở nhóm không mắc bệnh tiểu đường.

Thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II

Nghiên cứu losartan đối kháng angiotensin II (RENAAL) làm giảm điểm cuối của NIDDM ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 có bệnh thận và không có tiền sử suy tim. Các bệnh nhân được chia thành hai nhóm, nhóm losartan và nhóm giả dược. Nhóm giả dược và các thuốc hạ huyết áp thông thường khác. Trong 4 năm, tỷ lệ suy tim ở nhóm Losartan đã giảm 32%.

Trong nghiên cứu Giảm điểm cuối can thiệp Losartan (LIFE), 1195 bệnh nhân đái tháo đường phì đại thất trái được chia thành hai nhóm, nhóm losartan và nhóm atenolol để điều trị tăng huyết áp. Sau khoảng thời gian trung bình là 4,7 năm, nhóm losartan đã giảm các điểm cuối của bệnh tim mạch, nhồi máu cơ tim và đột quỵ, và giảm 41% số ca nhập viện vì suy tim.

Aldosterone đối kháng

Nghiên cứu hiệu quả và khả năng sống sót của Eplerenone khi suy tim sau nhồi máu cơ tim cấp (EPHESUS), so với giả dược, ngoài tác dụng điều trị tối đa suy tim (thuốc ức chế men chuyển, chẹn β, thuốc lợi tiểu, aspirin), nó cũng sử dụng Prirenone. Nhóm eplerenone làm giảm tỷ lệ tử vong do tim mạch và tỷ lệ nhập viện. Lợi thế này được tìm thấy ở 32% bệnh nhân đái tháo đường.

Các chuyên gia khuyến cáo bệnh nhân tiểu đường cần tuân thủ các nguyên tắc điều trị trong quá trình điều trị các biến chứng của tiểu đường và suy tim, thường xuyên khám tim mạch, kiểm soát cân nặng, tránh thừa cân béo phì, ổn định huyết áp, hạn chế tối đa các chất kích thích. Tác động xấu đến cơ thể như rượu, bia, thuốc lá …

Chế độ ăn cho bệnh nhân đái tháo đường có biến chứng suy tim

Bệnh nhân tiểu đường bị suy tim nên thực hiện chế độ ăn uống khoa học, tốt nhất nên tăng cường chất xơ như rau củ quả, ít ăn đồ chiên rán nhiều dầu mỡ.

Hạn chế đồ ăn chiên dầu rán

• Hạn chế tinh bột, đồ ngọt và sử dụng nhiều muối trong chế biến món ăn,… vì những thực phẩm này có thể làm bệnh trầm trọng hơn.
• Hạn chế muối giúp người bệnh giảm phù nề, chức năng thận có thể thải các chất cặn bã sinh nhiệt tốt hơn

Hạn chế dùng muối trong chế biến

• Giảm chế độ ăn vào hàng ngày: Bệnh nhân tiểu đường bị biến chứng suy tim nên ăn không quá 1.500 kcal mỗi ngày để giảm bớt gánh nặng cho hệ tiêu hóa và giảm chức năng tim khi các chất dinh dưỡng được hấp thu và thẩm thấu vào máu.
• Giảm hàm lượng protein trong khẩu phần ăn: Protein làm tăng chuyển hóa cơ bản, tăng lưu lượng máu và tăng cường chức năng tim. Vì vậy, bệnh nhân đái tháo đường bị biến chứng suy tim không nên ăn quá nhiều chất đạm, và nên chọn chất đạm dễ hấp thu như trứng, sữa hơn là thịt.

Biến chứng tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong ở bệnh nhân tiểu đườn. Biến chứng của bệnh tiểu đường Suy tim là một trong những biến chứng của hệ tim mạch, người bệnh cần lưu ý.

Để kiểm soát đường huyết, cao huyết áp và ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm của bệnh tiểu đường cần có một chế độ ăn uống hợp lý và luyện tập thể dục thể thao. Bệnh nhân tiểu đường có biến chứng suy tim cần được điều trị kịp thời và phải có sự theo dõi của bác sĩ chuyên khoa.

CÔNG TY CỔ PHẦN DƯỢC PHẨM OPTIMAX
Địa chỉ văn phòng: 263/4 Nguyễn Văn Đậu, Phường 11, Quận Bình Thạnh, TPHCM.
Điện thoại: 1900 234 564
Email: cellchainvietnam@gmail.com
Website: http://insutrix.com

Từ khóa: tiểu đường, đái tháo đường, bệnh tiểu đường, bệnh đái tháo đường, triệu chứng tiểu đường, triệu chứng bệnh tiểu đường, vì sao bị tiểu đường, nguyên nhân bị tiểu đường, tiểu đường nên ăn gì, tiểu đường không được ăn gì, tiểu đường type 2, tiểu đường tuýp 2, tiểu đường có chữa được không, thuốc chữa tiểu đường, thuốc điều trị tiểu đường, tiểu đường dùng thuốc nào hiệu quả, các loại thuốc trị tiểu đường