Điều trị bệnh nhân nhiễm ceton acid do đái tháo đường

Nhiễm toan ceton là một biến chứng cấp tính rất nguy hiểm và dễ gây tử vong của bệnh đái tháo đường týp 1, vì vậy bệnh nhân nhiễm toan ceton do đái tháo đường cần được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

1. Nhiễm toan ceton do đái tháo đường là gì?

Nhiễm toan ceton hay còn gọi là nhiễm toan ceton, là một bệnh tiểu đường mất bù cấp tính nặng. Nếu không được điều trị kịp thời bằng insulin, dịch truyền và các bệnh khác, rối loạn điện giải và các yếu tố nguy cơ khác có thể nguy hiểm đến tính mạng.

Nhiễm toan ceton có các dấu hiệu sinh hóa, chẳng hạn như đường huyết tăng cao, cao hơn 250mg / dl (13,9 mmol / L), pH máu ≤ 7,3, HCO3 ≤ 15 mEq / l, xét nghiệm ceton trong máu dương tính và ceton trong nước tiểu mạnh (KET) dương tính, AG The khoảng trống ion tăng> 12.

Cơ chế của tình trạng này là do thiếu insulin – chất quan trọng giúp glucose đi từ máu vào tế bào để chuyển hóa thành năng lượng. Glucose là nguồn cung cấp năng lượng chính cho cơ bắp và các mô khác.

Khi không đủ insulin, cơ thể sẽ phải sử dụng một nguồn nhiên liệu khác, đó là chất béo. Quá trình phân hủy chất béo để lấy năng lượng tạo ra một loại axit gọi là xeton trong máu. Điều này có thể dẫn đến nhiễm toan ceton ở bệnh nhân đái tháo đường.

Nhiễm toan ceton là một biến chứng của bệnh tiểu đường và có thể là biểu hiện ban đầu của bệnh tiểu đường tuýp 1. Trong những trường hợp này, nó cũng có thể là kết quả của việc tăng nhu cầu insulin ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 1.

• Lây nhiễm
• Đau
• Đau tim
• Ca phẫu thuật
• Điều chỉnh hoặc rút insulin không đúng cách

Bệnh nhân có thể bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường nặng

Tuy nhiên, biến chứng của nhiễm toan ceton không chỉ gặp ở bệnh nhân đái tháo đường tuýp 1 mà bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2 cũng gặp ở nhiều tình huống như:

• Lây nhiễm
• Không tuân thủ điều trị bệnh tiểu đường
• Điều chỉnh hoặc rút insulin không đúng cách
• Bệnh tiểu đường mới khởi phát
• Bệnh tim thiếu máu cục bộ
• Đột quỵ
• Nhiễm độc tuyến giáp
• Đau
• Do dùng một số loại thuốc: corticoid, …

2. Các triệu chứng và dấu hiệu của nhiễm toan ceton

Trước khi hôn mê 1 ngày hoặc lâu hơn, bệnh nhân nhiễm toan ceton thường có các triệu chứng đái tháo đường điển hình nghiêm trọng hơn như đa niệu (đi tiểu nhiều lần), khát nước nhiều hơn, sụt cân và các triệu chứng tương ứng. Đó là một bệnh rối loạn tiêu hóa. Kèm theo đó là buồn nôn, nôn, đau bụng, giảm thông khí (biểu hiện bằng nhịp thở Kussmaul), mệt mỏi rõ rệt và cuối cùng là trạng thái buồn ngủ có thể tiến triển đến hôn mê.

Khi khám, bệnh nhân buồn ngủ có thể có dấu hiệu mất nước, khó thở, thở sâu và có “mùi trái cây” của ceton. Đây là một đầu mối quan trọng để chẩn đoán.

Tụt huyết áp kèm theo nhịp tim nhanh cho thấy tình trạng mất nước nghiêm trọng và mất cân bằng điện giải. Bệnh nhân cũng thường bị hạ thân nhiệt. Trong trường hợp không có bệnh lý vùng bụng, bệnh nhân có thể bị đau bụng và tăng nhạy cảm.

Bệnh nhân nhiễm toan ceton nhanh chóng rơi vào trạng thái hôn mê

3. Điều trị nhiễm toan ceton do đái tháo đường

Bệnh nhân đái tháo đường nhiễm toan ceton cần được điều trị kịp thời vì đây là trường hợp khẩn cấp. Việc điều trị nhiễm toan ceton bao gồm nhiều bước cần điều trị đồng thời. Các bước quan trọng để điều trị nhiễm toan ceton do tiểu đường là:

• Chẩn đoán chính xác
• Truyền dịch tĩnh mạch và truyền dịch hồi sức;
• Dùng insulin: Mục đích của việc sử dụng insulin là giảm giải phóng axit béo trong mô mỡ. Từ đó, nó sẽ làm giảm axit béo trong gan và giảm sản xuất các thể ceton. Insulin cũng có thể ức chế glucose do gan sản xuất và tăng cường sự hấp thu glucose của các tế bào cơ;
• Điều chỉnh rối loạn nước và điện giải: ngăn ngừa hạ kali máu và làm giảm các triệu chứng của nhiễm toan. Hầu hết những người bị nhiễm toan ceton có ít hơn 4-5 lít chất lỏng trong cơ thể. Nước muối sinh lý 0,9% thông thường sẽ là giải pháp ưu tiên để thay thế lượng dịch bị mất, cần được thực hiện tại phòng cấp cứu ngay sau khi chẩn đoán;
• Chống phù não;
• Giảm nguy cơ hình thành cục máu đông;
• Điều trị các biến chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng, chấn thương hoặc nhồi máu cơ tim;
• Chăm sóc bệnh nhân bất tỉnh.

CÔNG TY CỔ PHẦN DƯỢC PHẨM OPTIMAX
Địa chỉ văn phòng: 263/4 Nguyễn Văn Đậu, Phường 11, Quận Bình Thạnh, TPHCM.
Điện thoại: 1900 234 564
Email: cellchainvietnam@gmail.com
Website: http://insutrix.com

Từ khóa: tiểu đường, đái tháo đường, bệnh tiểu đường, bệnh đái tháo đường, triệu chứng tiểu đường, triệu chứng bệnh tiểu đường, vì sao bị tiểu đường, nguyên nhân bị tiểu đường, tiểu đường nên ăn gì, tiểu đường không được ăn gì, tiểu đường type 2, tiểu đường tuýp 2, tiểu đường có chữa được không, thuốc chữa tiểu đường, thuốc điều trị tiểu đường, tiểu đường dùng thuốc nào hiệu quả, các loại thuốc trị tiểu đường