Sự khác biệt giữa việc chữa lành gãy xương ở bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2 là gì?

Ở người bình thường, khi mô xương bị tổn thương, khi các điều kiện sinh học và cơ học xung quanh chỗ gãy không bị ảnh hưởng thì quá trình liền xương đã hoàn thành. Tuy nhiên, ở bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2 có lượng đường trong máu tăng cao, những thay đổi về chất lượng, thành phần và đặc tính cơ sinh học của mô xương có thể dẫn đến suy giảm khả năng chữa lành gãy xương hoặc thậm chí không thể chữa lành xương.

1. Bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ gãy xương

Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 đang gia tăng trên toàn cầu. Đặc biệt là do dân số già, chế độ ăn nhiều năng lượng và lối sống ít vận động. Ngoài những biến chứng điển hình của bệnh tiểu đường tuýp 2 trên hệ tim mạch, mắt, thận, thần kinh, sức mạnh của xương cũng có thể bị suy giảm. Bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 có nguy cơ gãy xương tăng 40-70%, mặc dù mật độ chất khoáng của xương từ bình thường đến cao. Điều này chỉ ra rằng các yếu tố khác ngoài khối lượng xương có thể làm tăng tính dễ gãy của xương. So với người bình thường, vấn đề chữa lành gãy xương của bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 cũng có một số đặc điểm khác biệt.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hiện có hơn 422 triệu người bị tiểu đường, trong đó có các bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 chiếm 90% các trường hợp. WHO dự đoán đến năm 2030, bệnh tiểu đường sẽ trở thành nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 7 trên thế giới.

Trong số nhiều biến chứng của nó, bệnh tiểu đường tuýp 2 được xác định là nguyên nhân gây ra những ảnh hưởng tiêu cực đến hệ xương. Hiện nay có bằng chứng cho thấy trong trường hợp bệnh tiểu đường tuýp 2, quá trình lành xương sau chấn thương (gãy xương) bị suy giảm.

Nguồn cung cấp mạch máu bị suy giảm và tình trạng viêm gia tăng ở bệnh tiểu đường tuýp 2 ngăn cản việc cung cấp oxy, chất dinh dưỡng và các tế bào tạo xương thích hợp đến vị trí gãy xương. Trong quá trình liền xương, các đặc điểm phân tử và tế bào của mô xương ở bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2 cũng sẽ thay đổi.

Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 dễ bị gãy xương hơn những người khỏe mạnh

2. Chữa lành gãy xương của người bình thường

Khi mô xương bị tổn thương, nếu các điều kiện sinh học và cơ học xung quanh chỗ gãy không bị tổn thương thì việc chữa lành vết gãy sẽ hoàn thành tốt đẹp. Quá trình này đã trải qua một chuỗi ba giai đoạn của các sự kiện sinh học: viêm, sửa chữa và tu sửa.

Trong giai đoạn viêm, sự giãn nở mạch máu và tiết ra huyết tương và bạch cầu xảy ra tại vị trí bị tổn thương sau khi đứt mạch máu và tổn thương xương và mô xung quanh. Sau đó, một khối máu tụ do gãy xương được hình thành, được đặc trưng bởi sự hiện diện của các tế bào liên quan đến viêm khác nhau.

Sự hình thành mạch xảy ra với sự kích thích và hình thành các mạch máu mới, do đó cung cấp khả năng tiếp cận các nguyên bào xương giúp phục hồi gãy xương. Tiếp theo, khối máu tụ dần được thay thế bằng mô u hạt có chứa collagen, được sản xuất bởi nguyên bào sợi, tế bào và mao mạch mới.

Giai đoạn thứ hai là giai đoạn sửa chữa. Cơ chế đồng hóa của sự hình thành mô sụn màng xương. Một khi các mô sụn được nối thành công vào chỗ gãy, các mạch máu nuôi dưỡng mô sụn sẽ bị vôi hóa và thúc đẩy quá trình tuần hoàn máu. Máu nuôi cấy sẽ cung cấp bạch cầu đơn nhân và tế bào gốc trung mô, tế bào này sẽ biệt hóa thành tế bào hủy xương và nguyên bào xương; tạo mô xương mới.

Cuối cùng, sau khi khe nứt được lấp đầy bằng xương mới, quá trình tiêu xương xảy ra trên bề mặt bên ngoài, và mô sẹo màng xương bắt đầu bị phá hủy, do đó bước vào giai đoạn tái tạo. Mô xương non đã hình thành trước đó được biến đổi thành xương phiến.

Việc chữa lành gãy xương bình thường của con người bao gồm ba giai đoạn: viêm, sửa chữa và tái tạo.

3. Sự khác biệt của bệnh tiểu đường loại 2

Kết quả của việc chữa lành gãy xương bình thường, xương hoàn toàn chịu trọng lượng và tái tạo. Tuy nhiên, trong trường hợp tăng đường huyết, chất lượng, thành phần và đặc tính cơ sinh của mô xương sẽ thay đổi. Những thay đổi này có thể khiến quá trình chữa lành gãy xương bị suy giảm hoặc thậm chí không thể chữa lành.

Tác động của bệnh tiểu đường tuýp 2 là làm chậm quá trình chữa lành gãy xương, tăng mô sẹo và cản trở các đặc tính cơ sinh học của quá trình liền xương. Trong bệnh tiểu đường tuýp 2, nguyên bào xương được thúc đẩy để biệt hóa thành tế bào mỡ thay vì nguyên bào xương.

Ngoài ra, quá trình tăng sinh mạch máu bị suy giảm, quá trình chết tế bào sụn tăng lên và quá trình chuyển hóa sụn thành xương bị suy giảm. Ngoài ra, bệnh tiểu đường tuýp 2 còn kéo dài thời gian hoạt động của các tế bào hủy xương và ảnh hưởng đến quá trình liền xương.

Từ nghiên cứu mô hình chữa lành gãy xương chày trên chuột mắc bệnh tiểu đường. Người ta cũng nhận thấy rằng mật độ xương mới và diện tích ở cuối xương bị gãy ở chuột mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 nhỏ hơn. Do đó, dưới ảnh hưởng của bệnh tiểu đường tuýp 2, các dấu ấn sinh học của quá trình sửa chữa mô xương, chữa lành vết gãy và tái tạo bị tổn hại.

Bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 không có khả năng chữa lành gãy xương

Giai đoạn viêm của quá trình chữa lành gãy xương là điều cần thiết để cung cấp oxy, chất dinh dưỡng và các tế bào tạo xương cần thiết cho quá trình sửa chữa xương. Bệnh tiểu đường tuýp 2 thúc đẩy gia tăng tình trạng viêm, thay đổi một số yếu tố liên quan đến cơ chế chữa lành xương và thúc đẩy sự hoạt hóa của các chất trung gian gây viêm.

Một chất trung gian quan trọng trong phản ứng viêm sớm sau gãy xương là TNF-α, khởi đầu quá trình sửa chữa xương. TNF-α đã được xác định là đóng một vai trò quan trọng trong việc bắt đầu quá trình apoptosis của tế bào chondrocyte, dẫn đến giảm mô sẹo và vùng sụn. Ngoài ra, TNF-α giúp làm giảm sự tăng sinh của các mạch máu cung cấp cho phế nang bị gãy. Những người bị béo phì, lượng đường trong máu cao và kháng insulin có xu hướng tăng TNF-α.

Tác động bất lợi của bệnh tiểu đường tuýp 2 đối với quá trình tái tạo xương dường như được biểu hiện ở cấp độ tế bào, phân tử và cơ sinh học. Ở bệnh nhân đái tháo đường, tế bào gốc trung mô có xu hướng biệt hóa thành tế bào mỡ hơn là nguyên bào xương. Điều này có thể dẫn đến giảm đáng kể diện tích mảng và ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình hình thành xương. Mặt khác, bệnh tiểu đường tuýp 2 cũng có thể cản trở quá trình tổng hợp collagen tuýp I, làm tăng tính mỏng manh của các sợi collagen, giảm độ bền cơ sinh học của xương.

Tóm lại, các giai đoạn quan trọng của quá trình chữa lành gãy xương, chẳng hạn như viêm và tăng hình thành mạch, bị thay đổi trong bệnh tiểu đường tuýp 2, điều này ảnh hưởng đến cơ chế chữa lành gãy xương. Tác động của bệnh tiểu đường tuýp 2 đối với việc chữa lành gãy xương là một vấn đề quan trọng mà người bệnh phải đối mặt. Gãy xương thứ phát có thể dẫn đến chậm kết hợp, không kết hợp và các biến chứng sau phẫu thuật, chẳng hạn như tăng nguy cơ nhiễm trùng, cắt cụt chi và tăng tỷ lệ tử vong.

Vì vậy, bệnh nhân đái tháo đường khi gặp các rủi ro, biến chứng hoặc tổn thương xương, cần đến các cơ sở y tế để khám và theo dõi nhằm giảm các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.

CÔNG TY CỔ PHẦN DƯỢC PHẨM OPTIMAX
Địa chỉ văn phòng: 263/4 Nguyễn Văn Đậu, Phường 11, Quận Bình Thạnh, TPHCM.
Điện thoại: 1900 234 564
Email: cellchainvietnam@gmail.com
Website: http://insutrix.com

Từ khóa: tiểu đường, đái tháo đường, bệnh tiểu đường, bệnh đái tháo đường, triệu chứng tiểu đường, triệu chứng bệnh tiểu đường, vì sao bị tiểu đường, nguyên nhân bị tiểu đường, tiểu đường nên ăn gì, tiểu đường không được ăn gì, tiểu đường type 2, tiểu đường tuýp 2, tiểu đường có chữa được không, thuốc chữa tiểu đường, thuốc điều trị tiểu đường, tiểu đường dùng thuốc nào hiệu quả, các loại thuốc trị tiểu đường